Katalog laboratorních vyšetření MNOF

Laboratorní příručka

ver. 3.1

Neovlivnitelné zdroje preanalytické variability

Cyklické variace (cirkadiánní, cirkanuální, infradiánní, ultradiánní) jsou periodické jevy, které lze s určitou nejistotou predikovat.
Pohlaví, rasa a věk - rozdíly v koncentracích, aktivitách nebo počtech komponent mezi pohlavími se mění s věkem.
Gravidita je mimořádným zdrojem mechanismů, které vedou ke změnám koncentrací, aktivit nebo počtu komponent.

Aktualizace: 20.01.2025 RNDr. Jiří Lukeš,

Ovlivnitelné faktory preanalytické variability

  • Fyzická zátěž před odběrem biologického materiálu
  • Vliv diety, resp. vliv hladovění
  • Vliv léků
  • Nadmořská výška
  • Mechanické trauma
  • Stres
Aktualizace: 20.01.2025 RNDr. Jiří Lukeš,

Zdroje preanalytické variability při odběru materiálu

Laboratoř musí ve spolupráci se svými klienty zajistit, aby byla na všech odběrových místech k dispozici instrukce o správném odběru jakéhokoli biologického materiálu. Mezi zdroje preanalytické variability při odběru patří:

  • - Poloha při odběru

Ve vzpřímené pozici stoupá hydrostatický tlak a dochází k přesunu vody a iontů z plazmy do intersticia se zvýšením proteinů a krevních elementů, které kapilární stěnou neprocházejí. Pro zajištění standardních podmínek odběru krve z loketní žíly je vhodné pro stanovení většiny analytů zajistit polohu vsedě po dobu 15 minut před odběrem, delší interval se doporučuje například u natriuretických peptidů (20 – 30 minut před odběrem).

  • - Výběr místa odběru krve

Nevhodná je strana, na které byla provedena mastektomie (lymfostáza), místo s hematomem, velkými jizvami, paže se zavedenou infúzí.

  • Správné pořadí zkumavek

Odběrové nádobky (zkumavky) musí být odebírány přesně v pořadí, jaké určuje výrobce odběrového systému. Záměna daného pořadí může vést k chybným výsledkům jednotlivých analytů.

  • - Použití turniketu

Naložení turniketu nad místem odběru usnadňuje odběr venózní krve dilatací žíly, ale může vést k ovlivnění kvality vzorku. Dalším důsledkem dlouhodobého naložení turniketu mohou být i metabolické změny z hemostázy. Doba použití turniketu by proto měla být co nejkratší.

  • - Vliv cvičení paží při naloženém turniketu

Cvičení („pumpování“) se obecně při odběru venózní krve nedoporučuje.

  • - Vliv lokálního metabolismu

Lokální metabolismus v místě odběru ovlivňuje zejména acidobazické ukazatele.

  • - Vliv protisrážlivých činidel

Zásadní chybou je volba nevhodného protisrážlivého činidla, nebo nedodržení poměru mezi krví a protisrážlivým činidlem, protisrážlivá činidla se specificky mohou uplatnit také při stanovení osmolality.

  • - Kontaminace dezinfekčním činidlem

Přichází v úvahu při kapilárním odběru krve, při kterém je plocha kontaminované kůže v dostatečném kontaktu s kapkou kapilární krve.

  • - Kontaminace intersticiální tekutinou

Jediným vhodným způsobem je volné odtékání kapilární krve do odběrového zařízení (kapiláry).

  • - Kontaminace infuzí

Obecně se nedoporučuje odběr krve z katétru, který je určen pro podávání nitrožilní výživy.

Aktualizace: 20.01.2025 RNDr. Jiří Lukeš,

Zdroje preanalytické variability mezi odběrem materiálu a analýzou

  • Vliv srážení

Během koagulace krve uvolňují trombocyty draselný kationt, takže koncentrace draselného kationtu v séru je o 0,2 až 0,3 mmol/l vyšší než koncentrace v plazmě

  • - Vliv konzervačních látek (z různých příčin: interference s analytickou metodou, změna matrice vzorku, ovlivnění analytu a podobně)
  • - Vliv gelových separátorů
  • - Vliv materiálu odběrové nádobky

Pro většinu analytů není rozhodující, zda se použije sklo nebo plast. Plast má méně smáčivý povrch a pro získání plazmy je potřebné menší množství protisrážlivého činidla. Pro speciální metody je nutné použít doporučený odběrový materiál

  • - Vliv separace elementů
Aktualizace: 20.01.2025 RNDr. Jiří Lukeš,